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流鼻水、咳嗽是感冒還是肺炎？11招簡單判斷

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【早安健康／潘懷宗（藥理所教授）】冷冽的風加上溫差大，喉嚨痛、流鼻水、咳嗽總是很容易跟著來報到，許多人會直覺認為是感冒了，雖然都是呼吸道受到病毒、細菌侵襲導致的種種症狀，但實際上真的那麼單純嗎？有沒有其他更嚴重的問題夾雜在裡面，現代人必須具備的基本常識，就是要能在一般感冒與儘速就醫之間做出正確判斷。

縱使是健康的成年人，也不應該對感冒掉以輕心，造成錯估病情，甚至延誤就醫。有鑑於此，美國福斯新聞頻道（Fox News）健康醫療網站，2017年2月17日訪問了許多臨床醫師後，整理出11招，讓你能在第一時間內，作出正確判斷，是否應該即刻就醫：

1. 你是特殊族群：一般人不舒服時，常會以為就只是單純感冒，自行到藥房買藥治療，但如果你是特殊族群，比方像是氣喘、嚴重過敏、糖尿病、腎臟病、愛滋病或有自體免疫疾病的患者時，為小心起見，請就醫。另外像是孕婦、6歲以下幼兒及65歲以上銀髮族這些族群時，一般感冒也可能引發其他嚴重的併發症，亦請就醫治療。

2. 當疑似感冒的症狀持續超過4天，未見減輕或好轉：通常一般的感冒症狀會在3~4天內緩解，像是喉嚨覺得癢、喉嚨腫痛、流鼻涕、咳嗽。但這些症狀應該會在4天後減輕。經過幾天的休息並且多喝水後仍未見好轉時，為了安全起見，請立即就醫。

3. 症狀似乎消失，卻又再度出現：如果覺得症狀好轉看似要恢復了卻又變壞，這就是所謂的病情反彈（rebound illness）或是細菌感染（superinfection）的徵兆。當剛開始感冒時，免疫系統忙於對抗病毒，等病毒受到控制後，原本身體內的伺機性細菌，卻乘機坐大造成感染，例如：鏈球菌性喉炎、肺炎或鼻竇炎，請立即就醫。

發燒、頭痛、腸胃不適也可能不是感冒！請繼續看下一頁～

4. 最近剛從國外旅行或出差回來：如果是最近剛回國，發現有任何不明原因的發燒或身體不適（嘔吐、腹瀉、腹痛、黃疸、淋巴結腫大、骨頭關節肌肉酸痛等），很可能在國外旅行時感染當地的特殊傳染病，都必須即刻就醫，還要詳細告知醫師旅遊地區、接觸史、病程及同行者有無類似症狀，以利醫師確診。

5. 發高燒：感冒也有可能伴隨發燒，但並不常見，尤其是發高燒，高燒通常指體溫超過39℃或是102℉以上，此時很有可能是感染鏈球菌性喉炎，大多數鏈球菌感染的患者，在罹病的頭幾天會發燒，如果當成一般感冒，而輕忽鏈球菌感染，不加以對症治療，極有可能會引發風濕熱，一旦侵犯心臟，將導致嚴重的風濕性心臟病，不可不慎。

6. 伴隨有腸胃道不適的症狀：除一般感冒的常見症狀外，若還有噁心、嘔吐和腹瀉這些症狀，代表可能是流感。請立刻就醫，避免造成脫水和電解質不平衡的情形。

7. 嚴重的頭痛：若是嚴網路上供不應求水蜜桃宅配費用重頭痛還伴隨有發燒及頸部僵硬，則有可能是腦膜炎。此外，壓力性頭痛或頭痛時在眼睛、鼻子周圍也會痛，可能是鼻竇感染的徵兆。當你向前傾身體彎曲時，頭痛會更加嚴重，就是因為鼻竇阻塞造成壓力升高所導致，請就醫。

8. 有胸痛或呼吸困難的情形：即便咳嗽是感冒的症狀之一，但也不至於會嚴重到有呼吸急促、喘鳴或胸痛的情況，呼吸困難可能是支氣管炎或肺炎的症狀，而胸痛、胸悶和突然的呼吸困難可能是肺栓塞（血塊造成肺部血管阻塞）的前兆，請就醫。

還有3個徵兆可能不是感冒，繼續看下一頁多多了解～

9. 症狀只出現在某一特定區域：區域化（location）是另一個非普通感冒的危險信號，也就是症狀出現在特定的區域，例如，鏈球菌引起喉嚨疼痛，使得吞嚥困難，但是通常不會引發全身疼痛的情形。鼻竇感染會引發頭痛，甚至牙痛。中耳炎通常會導致單側耳道疼痛、腫脹充血，單核白血球增多症可能引發扁桃腺腫大的情形，請就醫。

10. 全身酸痛：通常一般感冒不應該會有全身酸痛的情形，但若是罹患流感就完全不一樣了，好像是被卡車撞到，全身肌肉都會有疼痛感，還可能伴隨疲勞和畏寒等症狀，影響正常工作，請就醫。

11. 症狀發作時，通常會依循某種特殊模式：有過敏性鼻炎的人都曾有過痛苦的經驗，噴嚏打不停、鼻涕直流、鼻塞、甚至流眼淚…等等，由於過敏的症狀和感冒很類似，所以有時很難區分到底是感冒還是過敏。但是仔細觀察不難發現，過敏通常會依循一些特定的模式，比方說，在國外有些人一到春天才發作，這就是花粉症，在台灣則大部分是對灰塵或是塵蟎過敏，而有些人則是對寵物貓狗身上掉落的毛髮及皮屑蛋白質過敏。所以要查明確切的原因，就要針對個別發病史做完整的追踪，通常會有跡可循，代表你可能對某些致敏原產生過敏現象或是有季節性過敏的情況，而非只是一般的感冒。

以上這11招，你學會了嗎？

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★作者簡介：潘懷宗

經歷：國立陽明大學醫學院藥理所教授（兼任）；國立政治大學、國立中央大學、台北市立大學、東吳大學及實踐大學「基礎醫學概論」講座教授；年代「別讓身體不開心」、TVBS「女人我最大」、飛碟早餐「醫藥新知」、中廣「蘭萱時間」邀訪專家；現為八大「健康NO.1」主持人、台北市議員

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